手套的选择101

双层手套的需要

双层手套的好处

防止手套屏障失效

防止病毒污染

防止割伤和针刺伤害

减少暴露于危害的风险

戴双层手套是戴两副手套的做法,目的是减少接触生物或危害物质时或可能导致身体伤害的风险。

通过双层手套,用户可以额外享有一层保护,与单手套相比,可以将风险降到最低(1)

但是,必须注意,双层手套是特意设计的,因此任意使用普通手套进行戴双层手套的操作反而会因为穿戴困难而使用户感到烦躁。

不。手总是身体接触的第一个点,也是增加接触危险物质或受伤风险的因素。双层手套适用于许多领域,包括管理化疗药物,接触污染和处理可疑物质。手术室就是一个很好的例子,外科医生的手套穿孔率高达61%,手术助理护士(的穿孔率高达40%(2),这将使医疗人员暴露于体液中。对于其他高风险行业,双层手套被用作预防措施,以减少由于长期暴露于危害环境而可能导致健康并发症的风险。

肿瘤学,重症监护/急诊人员和药剂领域的医护人员经常与可能因病毒或感染性疾病以及手术部位感染风险而患病的患者接触(3)。他们经常面临随机性的暴露,因此必须确保第一接触点(手)的安全。

接触类型:危险药物,血源性病原体,割伤和针刺伤

执法人员(LEO)在处理犯罪现场时通常要戴手套,以保护自己和证据免受交叉污染。

接触类型:血源性病原体,非法药物和危险化学品,锋利武器

处理危险药物或处置危险材料的实验室、合成工厂和废物管理公司的雇员从长远来看可能会遭受严重的健康问题(例如癌症、出生缺陷)。

接触类型:危险药物和化学品

双层手套,双层保护

在配制和给药过程中,单层、较厚的手套可以提供与双层手套相同的防止渗透的保护(例如化疗手套);但它可能不能防止皮肤暴露在污染的环境中(4)。因此,双层手套和良好的操作能提供更好的保护。

为了进一步理解为什么在执行上述任务时双层手套很重要,以下研究(2)提供了最早实践双层手套的经典示例:

手套屏障失效会导致穿孔率升高
双层手套对比单只手套的损坏率
割伤和针刺伤
触觉灵敏度

附加知识

处理危险药物的可能情况和建议的个人防护设备

左右滚动查阅完整列表

应用 活动 双层化疗手套
所有类型的危险药物 接收、拆包和存放 否(可以使用单只手套,除非发生溢出)
完整的片剂或胶囊 从单位剂量包装给药 否(可以使用单手套)
片剂或胶囊 切割、压碎或以其他方式加工片剂或胶囊; 处理未包衣的药片
管理 否(可以使用单手套)
口服液体药物或饲管 配药
管理
外用药物 配药
管理
小瓶皮下、肌内注射 准备(从小瓶中取出) Yes
从准备好的注射器给药
从小瓶或安瓿中取出和/或混合静脉内或肌肉内溶液 配药
准备配制溶液的给药
生理盐水 配药
给药(膀胱、HIPEC、肢体灌注等)
粉剂/吸入溶液/气雾剂处理复合 配药
气雾剂给药
管理
体液中的药物和代谢物 处理和清洁
Drug contaminated waste 处理和清洁
药物溢出 清理

资料来源:杜克健康(5)

参考文献

  1. WEB.JM & PENTLOW B.D. (1993), Double Gloving & Surgical Techniques, Annals of the Royal College of Surgeons of England vol. 75,4 (1993): 291-2. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2497939/]
  2. MCNEILLY L., 5th April 2011, Double Gloving: Myth Versus Fact, [https://www.infectioncontroltoday.com/personal-protective-equipment/double-gloving-myth-versus-fact]
  3. GOLDMAN, A. H., HAUG, E., OWEN, J. R., WAYNE, J. S., & GOLLADAY, G. J. (2016),
    High Risk of Surgical Glove Perforation From Surgical Rotatory Instruments. Clinical orthopaedics and related research, 474(11), 2513–2517. https://doi.org/10.1007/s11999-016-4948-3., [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5052191/#:~:text=Perforations%20can%20increase%20the%20risk,virus%20%5B10%2C%2014%5D.]
  4. 美国卫生系统药师协会 (2018),
    ASHP Guidelines On Handling Hazardous Drugs. Am JHealth-Syst Pharm. 2018; 75:1996- 2031. (Page 141. PPE Glove, Paragraph 2), [https://www.ashp.org/-/media/assets/policy-guidelines/docs/guidelines/handling-hazardous-drugs.ashx]
  5. 杜克大学医院, 药物政策部门 (2020),
    Safe Handling Of Hazardous Drugs. (Page 29-30; Table 2: NIOSH list of possible scenarios where hazardous drugs are handled and the suggested personal protective equipment and engineering controls) [https://www.safety.duke.edu/sites/default /files/V-HazardousDrugs.pdf]